• カトリック大学校医学部（韓国）のJi Hyun Lee氏らによる研究から、体重が適正体重を上回ると爪白癬（爪水虫）などの爪真菌症リスクが高まることが明らかになった。この研究結果は「Journal of the American Academy of Dermatology」3月号に掲載された。

• 出典：適正体重を上回ると爪真菌症リスクが上昇か

この調査では、韓国の成人900万人を対象として、約7年の追跡調査を行ったそうです。その結果、例えば、1,000人当たりの爪真菌症の発症率は、BMI18.5以下の人の12.5件に対してBMI30以上の人では29.7件と2倍以上の開きがあったとのことです。

なぜ体重増加が爪水虫の罹患につながるのかは記載されていませんが、免疫力や血流の低下などが考えられますが、以前に考察したように、単純に足を十分に洗うことができず、清潔を保てないのが原因の1つとも考えられます。

また、体重増加によって、足の指にも多少なりとも脂肪がついて太くなります。これによって、足指が密着して白癬菌の増殖を助けることも要因のひとつになります。

いずれにもしても、体重増加と爪水虫には関係があるようです。特に高齢かつ肥満傾向のある人は、注意が必要です。

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Googleで「爪水虫」と検索すると上位にロート製薬のページが表示されていて、「エクシブ」はそのページで紹介されています。

まず、はじめに断っておく必要がありますが、この「エクシブ」はあくまで爪まわりの水虫用であって、爪水虫用の製品ではありません。

ドラッグストアで購入する際も薬剤師さんに「多くの人が誤解していますが、この商品はあくまで爪まわりの水虫用であって、爪白癬用ではありません。それでも大丈夫ですか？」と聞かれました。商品をレジに持っていったら、すぐにこう言われたので、よっぽど多くの人が誤解しているのでしょう。

ロート製薬の爪水虫のページには、爪水虫の説明がいろいろと書いてあって、その下に「爪まわりの水虫には…」とエクシブの説明が続いています。普通の人が見たら、爪水虫の製品と思ってしまうでしょう。すこし紛らわしいです。

また、パッケージも誤解を与えそうなデザインです。「爪」が大きく書かれていて、続いて「まわりの水虫治療薬」と表示されています。爪が目立っているので、ぱっと見ると爪水虫の治療薬と思ってしまいそうです。

エクシブの特長は？

エクシブは爪まわりの凹凸のある部分にも塗りやすいジェルタイプの水虫薬です。粘度があって、患部に密着し、浸透するため爪と皮膚の間や、皮膚の下に隠れた水虫菌も殺菌することが可能です。

女性向けに考えられた商品

ホームページでもアピールしているのが女性を意識している点です。女性にとって「水虫薬の購入」はなんとく恥ずかしいと思われていますが、エクシブは女性でも購入しやすいパッケージデザインを採用しています。また、容器もシンプルで部屋やお風呂においても目立たないように配慮されています。

そして、薬には珍しい「石けんの香り」が付いています。心が落ち着く香りで、リラックスしながら水虫治療ができます。

エクシブの成分は？

エクシブの有効成分は「テルビナフィン塩酸塩」です。これは代表的な水虫の治療薬で、水虫の原因である白癬菌の細胞膜を破壊する特長があります。

その他には水虫の炎症を抑える「グリチルリチン酸」、かゆみを抑える「リドカイン」「ジフェンヒドラミン塩酸塩」、ニオイ菌を殺菌する「イソプロピルメチルフェノール」が配合されています。

エクシブの実物・使い心地は？

パッケージ・同封されているもの

青を基調とした爽やかなデザインです。ロート製薬のメンソレータムのマークがついています。

内容物

内容物は割りと小ぶりな薬品容器と説明書が1枚です。容器の表には「きわケアジェル」と記載れてています。裏側の商品説明に詳しい記載がありますが、表側には「水虫」という表現がないので、部屋や洗面所に置いても恥ずかしくありません。

つけ心地

中身は透明なジェル状です。商品説明通りに石けんの香りがします。

ジェル状なので、垂れたりせず塗りやすいです。爪と皮膚の間に自然に浸透していきます。塗りすぎた時はティッシュ等で拭けばOKです。香りも石けんなので薬を付けている感覚はあまりありません。忙しい朝やでもサッと濡れますし、就寝前に塗っても布団やシーツが汚れることはなさそうです。

こんな方におすすめ

「エクシブ」は爪水虫そのものの治療薬ではなく、あくまで「爪まわり水虫」の治療薬なので、爪水虫が進行している方にはおすすめしません。

しかし、爪水虫になっている場合、まわりの皮膚も水虫になっている場合があるので、そのような方は爪水虫の治療薬と併用するといいでしょう。
例えば爪には「爪のトラブル対策用ジェル」や「Dr.G’s クリアネイル」などの専用品を使用し、爪まわりの皮膚には「エクシブ」をつかうような組み合わせた使用が有効でしょう。

女性向けのパッケージなので、女性におすすめですが、もちろん男性の方が使ってもいいでしょう。

【公式サイト】
10人に1人が爪水虫ってホント!? | ロート製薬: 商品情報サイト

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もしかしたら、肥満によって生じる血液中の成分の差などによって、爪水虫になりやすい・なりにくいという違いが生まれるかもしれません。しかし、今のところデータがなく、関連性はわかっていません。

別の観点から見ると、太った人が爪水虫になりやすい可能性がある

私の義理の父は、男性によくあるような「リンゴ型肥満」の体型をしていて、「七福神のほてい様」のような大きなお腹をしています。実は義父は長年、水虫と爪水虫に悩まされています。爪水虫については、手の爪にまで広がってしまっています。

先日、義父と話をしていると、「皮膚科で爪を切ってもらっている」という話をしていました。なぜ自分で爪を切らないのだろうと思ったのですが、理由を聞いて納得しました。

それは、「お腹が邪魔で自分で爪が切れない」からです。なるほどと思いました。筆者もやや中年太り気味で、靴下を履くのが辛い時があります。確かに、義父のようにお腹が大きければ爪を切るのは大変だろうと納得してしまいました。

自分で爪が切れないとなると、足を洗うのも大変だろうと推測できます。

水虫・爪水虫の予防は清潔にするのが一番です。特に足の指の間は念入りに洗うのが有効です。しかし、お腹が大きいと、足の指を洗うのは一苦労です。

十分に洗えないと、外出先などで付着した白癬菌が定着して、水虫→爪水虫になってしまう可能性が高くなります。

太っている人すべてに当てはまるわけではありませんが、もし、お腹が邪魔で足が十分に洗えていない場合、爪水虫になってしまうリスクが高まります。

特に高齢者は水虫・爪水虫になりやすいと言われています。身内や知り合いにお腹が大きな方がいらしたら、一度爪をチェックしてあげるといいかもしれません。

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これを裏付けるものとして、一つの参考になるのが、Googleのサービスのひとつである「Googleトレンド」です。Googleトレンドは、人気急上昇のキーワードや、特定のキーワードの検索数の推移をグラフで知ることができるサービスです。

例えば、Googleトレンドで「クリスマスプレゼント」を調べると、毎年クリスマスの少し前に大きなピークが現れます。また、「引っ越し」を調べると、引っ越しのシーズンである2月～4月にかけて検索数が増加しています。

このようにGoogleの検索数から流行や季節の変動を知ることができます。

爪水虫のトレンドは？

では爪水虫の検索数の推移を見てみましょう。

上の図はGoogleトレンドで「爪水虫」を検索した時に表示されたグラフです（2017年6月現在）。これは検索数はわかりませんが、だいたいの傾向を知ることができます。これを見ると、毎年だいたい夏ごろに増えて、冬には減少していることがわかります。

次に2016年の1年間の「爪水虫」のGoogleトレンドのグラフと東京都の気温のグラフを重ねてみたいと思います。

やや薄い青色のギザギザした線が爪水虫の検索トレンドです。ざっくり重ねただけですが、ほぼ気温の変化と一致しています。

爪水虫は暑い夏の季節になりやすいことは、当たり前と言えば当たり前ですが、検索のトレンドからも証明することができます。おそらく皮膚科を受診する人の数や、水虫薬の売れ行きなども、ほぼ同じ傾向になると思われます。

※東京都の気温のグラフは東京都東京の気候（気温と降水量のグラフ（雨温図））から拝借しました。

気温以外の要素も

以前に、以前に当サイトでも紹介していた「爪のトラブル対策用ジェル」の開発担当の方とお話する機会がありました。その方によると、「爪のトラブル対策用ジェル」の購入者の約3割が女性だとおっしゃっていました。そして、女性の場合ブーツを履く機会が多いため、足が蒸れて爪水虫になる人もいるとのことでした。

ブーツの季節は秋、冬、春ですが、上の検索トレンドのグラフを見ると、特にピークは現れていません。おそらく、爪水虫を患う人は季節を問わず一定数いるのですが、夏のピークが大きいので隠れてしまっているのかもしれません。

特に注意すべきはやはり6～8月

グラフでもわかるように梅雨から夏にかけての6月～8月は爪水虫を患う人が多くいます。この季節はプールに行く機会が増え、更衣室などで爪水虫がうつるリスクが高まります。また、うつった後も高温多湿で条件がいいため、患部が広がったり、急速に悪化することも考えられます。この期間はいつも以上に足を清潔にして、また爪の色の変化や指のかゆみなどに注意をしておくといいでしょう。

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以前に当サイトでご紹介してた「爪のトラブル対策用ジェル」は、その発売元によると購入者の30%が女性だそうです。割合的には男性の方が多いものの、女性でもかなりの方が爪水虫に悩まされていることがわかります。

女性が爪水虫になりやすい理由

女性が爪水虫になる理由は男性と同様ですが、女性ならではの理由がいくつかあります。

ブーツ

女性の場合、オシャレや防寒としてブーツを履いている人が多くいます。このブーツが爪水虫を発症する原因のひとつとなります。

ブーツは通気性が悪い（ほとんどない）ため、足がムレます。「ムレ」は爪水虫の原因菌である白癬菌にとっては大好きな環境です。足を清潔にしていても、たまたま残っていた菌が元気になって増殖し、爪水虫を発症してしまう可能性があります。

ストッキング

ストッキングも通気性が悪く、吸水性もないため足がムレます。特に夏場はただでさえムレるのに、ストッキングを履いているとさらにひどくなります。ブーツの時と同様に白癬菌の活動が活発になって、爪水虫を発症してしまう原因となります。

対策は

対策はなんといっても、足を清潔に保つことです。季節を問わず、毎日指の間まで丁寧に洗うようにするといいでしょう。特に足の小指と薬指の間を丁寧に洗うのをおすすめします。この2本の指は密着している人が多いので、水虫菌が残って増殖しやすくなります。

また、ブーツや靴をなるべく乾燥させ、湿気がこもらないようにするといいでしょう。1日に足がかく汗の量はコップ1杯と言われています。できれば複数用意しておいて、ローションさせ、連続で履かないようにするといいでしょう。

もしも爪水虫かなと思ったら

もし、爪水虫かなと思ったら、まずは皮膚科を受診することをおすすめします。しかし、働いている方は忙しくてなかなか行けなかったりすることもあるでしょう。また、水虫は恥ずかしいという方もいるかもしれません。
そのような方は市販の対策商品を利用してみるのもひとつの方法です。おすすめは以前に当サイトでも紹介していた「爪のトラブル対策用ジェル」です。先にも紹介しましたが、この商品は購入者のうち、3割が女性で、すでに使っている方も多くいます。ただし、爪のトラブルには爪のトラブルには爪水虫以外にもいくつかあるので、症状が長引いたり改善しない場合は皮膚科に行った方がいいでしょう。

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そんな方のために考えられたのが「爪水虫と水虫の完治セット」です。

このセットは爪水虫専用の塗り薬「Dr．G’s クリアネイル」、水虫菌の洗浄に効果の高い石鹸「ファンガソープEX」、皮膚の水虫薬「ラミシール」、爪のケアをする塗り薬「チモールリキッド」の4商品のから成ります。

爪水虫がなかなか治らない、再発するという方に最適なセットです。

Dr．G’s クリアネイル

「Dr．G’s クリアネイル」はアメリカで人気の爪水虫専用の塗り薬です。「トルナフタート」という抗真菌薬が主成分です。特許取得の浸透力で爪の奥にまで浸透します。（詳しくはこちら）

ファンガソープEX

ファンガソープEXは抗菌効果の高い、ティーツリーオイルを含んだ石けんです。足全体をこの石けんで洗うことで、皮膚表面についた白癬菌を洗い流します。

ラミシール

ラミシールは日本でも足裏用の水虫薬に使用されている抗真菌薬です。ラミシールは商品名で本来はテルビナフィンといいます。足裏の水虫に対して有効です。

チモールリキッド

チモールとはシソ科ジャコウソウ（別名：タイム）などの強い殺菌作用のある成分の一つです。これとアルコールに配合したものがチモールリキッドです。

爪の先端部分に塗ることで、白癬菌が潜むすき間に浸透して殺菌します。

このセットの問題点

この4セットはアメリカからの輸入品になります。日本国内で認可を受けた治療薬ではないので、何かトラブルがあってもすべて自己責任となります。

→爪水虫と水虫の完治セットの詳細

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爪水虫に国境はありません。日本人だけでなくアメリカ人にとっても悩みの種です。ある調査ではアメリカ人の60歳以上の高齢者は4人に1人が爪水虫を患わっているという結果もあります。

「Dr．G’s クリアネイル」は内服薬では肝臓や腎臓に負担がかかるため、なんとか塗り薬は開発できないかという患者の声を受けてKenneth B.Gerenaich博士（通称ドクターG）が開発しました。

Dr.G’s クリアネイルの特長

Dr.G’s クリアネイルの有効成分は「トルナフタート」です。

「トルナフタート」は抗真菌薬として広く使用されています。特に爪水虫の原因である白癬菌などの真菌感染症に効果があります。

Dr.G’s クリアネイルの最大の特長はこのトルナフタートを特許を取得した浸透技術で爪の中へ成分を浸透させる点です。特許なので詳細は不明ですが、アメリカでは人気の爪水虫専用の治療薬です。

Dr.G’s クリアネイルの問題点

Dr.G’s クリアネイルは海外からの個人輸入になります。実際は代行業者を通じでの入手になります。日本国内で認可された治療薬ではないため、万が一トラブルが発生した場合はすべて個人の責任となります。

Dr.G’s クリアネイルの購入は

Dr.G’s クリアネイルは輸入代行業者から購入することができます。

→「Dr.G’s クリアネイル」の詳細

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「エフゲン」は、水虫専用の治療薬です。足裏用の水虫薬で、爪水虫専用ではありませんが、いくつか処置を加えることで爪水虫に対しても効果をあげることができます。

「エフゲン」は、兵庫県尼崎市にある製薬会社「大源製薬」が製造・販売しています。大源製薬は水虫薬専門の製薬会社で、40年の歴史があります。ホームページにも「水虫ひとすじ40年」という表示があります。

「エフゲン」は液状の塗り薬で、容器に付属するハケで患部に塗りつけます。

「エフゲン」は「第2類医薬品」に分類されます。このため、薬剤師又は登録販売者が常駐する店舗のみで販売されています。

エフゲンの特長

エフゲンには「サリチル酸」と「ウンデシレン酸」という成分が配合されています。

サリチル酸は角質層を柔らかくして、薬を浸透させやすくする作用があります。また、ウンデシレン酸には爪水虫の原因菌である白癬菌に対して殺菌効果があります。

エフゲンの特長は、使用後1週間程度すると、皮膚がはがれてくることです。あらかじめ知っていればいいのですが、知らないと副作用かと思って少しびっくりします。これはサリチル酸の作用によるもので、柔らかくなった角質がはがれる現象です。角質をはがすことによって、その中に潜む白癬菌も一緒に取り除いてしまう効果があります。

爪水虫に対しての有効性

エフゲンは基本的には足裏用水虫の治療薬で、爪水虫専用の薬ではありません。このため、爪水虫の治療に使うには追加の作業が必要です。他の塗り薬は塗るだけでOKなので、やや手間がかかります。しかし、この手間をかけることによって爪水虫の治療や完治が可能となります。

爪の表面を削る必要

エフゲンは、そのままでは爪の中に浸透しにくいため、爪の表面をヤスリ等で削る必要があります。毎回行う必要はありません。

脱脂綿やガーゼなどを使って浸透させる

薬剤が浸透しにくいため、より効果的に治療を行うため、脱脂綿やガーゼなどを使って、ある程度のあいだ爪にエフゲンを染み込ませる必要があります。公式サイトでは、脱脂綿やガーゼにエフゲンを染み込ませたあと、ラップで巻いて1時間程度保持することがすすめられています。

エフゲンの副作用

エフゲンの副作用としては、角質剥離作用があります。これは皮膚がペリペリとめくれるように剥がれ落ちる症状です。爪水虫の治療の場合、爪周辺の指の皮膚がはがれてしまうことがあります。

あまりにひどい場合は様子を見る必要がありますが、通常は時間が経つと元に戻ります。古い角質がはがれるのでよりキレイになる場合もあります。

エフゲンの詳細・購入先

エフゲンの詳細は大源製薬の公式サイトで見ることができます。商品は公式サイトおよび、全国の薬局で購入することができます。

→大源製薬公式サイト

→エフゲンを取り扱っている薬局の一覧

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ルコナックは佐藤製薬が開発し、2016年に認可された爪白癬（爪水虫）専用の塗り薬です。2014年に認可された「クレナフィン」に続いて、国内2番目の爪水虫専用の外用薬（塗り薬）です。

ルコナックの一般名は「ルリコナゾール」です。ここから「ルコナック」という商品名がつけられました。

実はルリコナゾールは、肌用の水虫薬としてすでに用いられています。「ルリコン（軟膏・クリーム・液）」という商品名ですでに発売されています。爪水虫用のルコナックは濃度を高めて、爪水虫専用の塗り薬として新たに開発されました。

ルコナックは市販されているの？

2018年現在、残念ながらルコナックは市販されていません。入手するには医師の処方箋が必要です。

ルコナックの代替品は？

ルコナックと類似の治療薬にクレナフィンがあります。しかし、こちらも現在市販されておらず、医師の処方箋が必要となります。

ルコナックの特長

爪水虫の原因となる白癬菌は、硬い爪の中に潜んでいます。このため、白癬菌を退治するには、爪の中に薬剤を浸透させる必要があります。ルコナックは、爪に浸透しやすい性質を持っています。また、肌用に比べて濃度を上げることで、爪の中に入っても白癬菌に対して十分効果のある濃度を保つようになっています。

ルコナックの有効性

ルコナックは臨床試験において、爪水虫に対して一定の効果があることが認められています。

日本人に対して完全治癒率は14.9%となっています。
（参考サイト：爪白癬治療剤 ルコナック 爪外用液5% ルリコナゾール外用液 | 臨床成績 | 第Ⅲ 相試験）

クレナフィンの完全治癒率が28.8%ですので、クレナフィンの方が効果が高いようです。

ルコナックの使用方法

ルコナックは、文房具の修正液のようにして爪に塗ります。容器を下向きにして、先端を爪に押し付けると薬液が出てきます。1回押して薬液を出し、それを爪全体に広げます。また、爪の先端部分にもひと押しして薬剤を塗ります。

終わったらティッシュペーパー等で先端をきれいに拭き取ります。

→ルコナックの使用方法（動画）はこちら

ルコナックの副作用

ルコナックの副作用としては、塗った部分の乾燥、皮膚炎、湿疹などがあります。薬液がはみ出したことにより影響が多くあるようです。これは、高濃度であることと、添加物にエタノールを使用していることが理由と考えられます。

はみ出した場合は、ティッシュペーパー等で拭き取る必要があります。

ルコナックの薬価

2016年現在、ルコナックは1gあたり997.8円です。

内容量は1本あたり3.5グラムなので薬価は約3,492円となります。ここから保険が適用されて、実際の支払いは安くなります。しかし、この薬を使うには通院する必要があります。爪水虫の治療は長期に渡るため、診察費用などを考えると結構な出費になります。

まとめ

ルコナックは先行するクレナフィンより安価で、経済的な負担は少なくなります。しかしながら、臨床試験での完全治癒率が14.9%とクレナフィンに比べてあまり高くありません。

ルコナックを使用する場合、爪水虫の経過を観察し、医師と相談しながら治療をすすめるとよいでしょう。

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クレナフィンは、科研製薬が開発し、2014年から使用が開始された、エフィナコナゾールを有効成分とする日本初の爪白癬（爪水虫）専用塗り薬です。

クレナフィンが使用される前は爪水虫の治療にあたっては、飲み薬のみが認められていました。しかし、副作用があったり、他の薬との飲み合わせが悪かったりして、治療が進まないこともありました。

そこで開発されたのが「クレナフィン」です。

クレナフィンは市販されているの？

2018年現在、残念ながらクレナフィンは市販されていません。入手するには医師の処方箋が必要です。

クレナフィンの代替品は？

クレナフィンと類似の治療薬にルコナック（ルリコナゾール）があります。しかし、こちらも現在市販されておらず、医師の処方箋が必要となります。

クレナフィンの特長

「クレナフィン」は商品名で、一般名を「エフィナコナゾール」といいます。「クリーン」と「エフィナコナゾール」を合わせて「クレナフィン」と名付けられました。

クレナフィンは、カビなどの真菌に対して有効な抗真菌薬です。他にも抗真菌薬はたくさんありますが、クレナフィンの特長は爪に染み込みやすいことです。

爪水虫の原因菌である白癬菌は爪のいちばん奥にある「爪床」と呼ばれる場所に主に存在しています。一般的な水虫薬では、爪の奥に浸透しないため、この爪床までは届きません。

しかしクレナフィンは爪の奥にまで浸透するため、爪水虫に対して効果を発揮します。

クレナフィンの有効性

クレナフィンは臨床試験において、爪水虫に一定の有効性があることが認められました。

日本人に対しての完全治癒率は28.8%となっています。
（データ参照：クレナフィン・臨床成績　1.国際共同第Ⅲ相試験 – clenafin.jp｜科研製薬株式会社）

クレナフィンの使用方法

クレナフィンの用法・容量は「1日に1回、爪水虫を患っている爪全体に塗る」となっています。薬のボトルの先端がハケのようになっていて、塗りやすくなっています。

また、はみ出た薬剤は拭き取る必要があります。

爪水虫を完治させるには、爪が新しいきれいな爪に完全に生え変わる必要があります。このため、治療期間もそれと同じ時間が必要になります。個人差はありますが、半年～1年程度が必要です。

クレナフィンの副作用

クレナフィンの副作用は、塗った部分の皮膚炎や水ぶくれなどが報告されています。添加物にエタノールを加えていることと、抗真菌薬の濃度が高めであることが理由と考えられます。多くがはみ出てしまった薬を拭き取らなかったも要因と考えられています。

クレナフィンの使用にあたっては、医師の処方箋が必要となります。気になることがあれば、医師・薬剤師に相談するようにしましょう。

クレナフィンの薬価

クレナフィンの薬価は2016年現在、1gあたり1657.5円となっています。内容量が3.56gなので、1本で約5,900円となります。

1本でどれくらい塗れるかですが、親指1本なら1ヶ月以上持ちます。しかし、それよりもこのクレナフィンはその特性上開封後4週間経過した残液は使用しないことという制限があります。つまり、塗る面積にかかわらず、4週間（約1ヶ月）で1本が必要になります。

仮に1年間治療を行った場合、5,900円×12ヶ月=70,800円となります。

ここから保険が適用されて、実際の支払いは安くなりますが、上記以外にも診察費用などが必要ですので、患者の負担はかなり大きくなります。

まとめ

クレナフィンは日本初の爪水虫専用塗り薬として、画期的な製品です。

しかし、あくまで臨床試験での成績ですが、完全治癒率が28%にとどまっています。クレナフィンを使う場合は、爪水虫の状態を確認しつつ、医師と相談しながら治療をした方が良さそうです。

（参考サイト：クレナフィン情報サイト – clenafin.jp｜科研製薬株式会社）

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